医保制度研究是近年来全社会关注的热点和难点问题。全民基本医保制度在保障和改善民生方面正在发挥越来越重要的作用,同时有很多方面还不适应全面建成小康社会、完善社会主义市场经济以及城市化快速发展等社会加速转型变化的要求。 本书针对医保制度中迫切需要解决的问题提出政策建议,比如,针对制度多元分割、待遇悬殊问题,要将按照户籍标准(城乡)、就业标准(劳动者与居民)、行业性质标准(公务员与普通劳动者)等分别建立的新农合、城镇居民医保、城镇职工医保以及公费医疗等各个封闭运行的制度加以有序整合;针对医保基金统筹层次不高,不利于制度运行效率提升的问题,需要统筹和优化设计,进一步发挥医疗保险大数法则作用,发挥社会保险的共济功能,统筹平衡医疗保险风险管控能力和保障水平;还有医保关系转移接续、异地就医,经办管理资源低效、制度精细化管理运作水平低、医保付费方式不合理不完善、医保制度与我国疾病模式变化不适应等问题,都提出相应的政策建议。