作者	吴孟超、汤钊猷、陈灏珠/国别：中国大陆
出版社
出版时间	2006-06-01

特色：

心肌梗死及促发急性心肌梗死的因素心肌梗死是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。患者冠状动脉某处由于粥样硬化过重，血液流动速度过缓，加上血液黏度增大，形成了血块，这就是我们平常所说的血栓。当血栓将这条冠状动脉完全堵塞时，那么由这条冠状动脉供血的一片心肌就会突然发生血流中断，造成心肌急剧缺血，患者出现持续而剧烈的胸骨后疼痛。这块心肌若长达1小时以上失去血液供给，那么就会发生心肌坏死而丧失生机。患者除有心绞痛症状外，还会发生血清中心肌的一些酶活力增高、血沉加快以及心电图的特征性改变。出现这些征象说明患者发生了急性心肌梗死。随着冠状动脉造影技术的应用，临床医学工作者发现心肌梗死除由血栓造成外，也可由一时的冠状动脉痉挛引起。其证据是，在相当一部分心肌梗死患者中，此时冠状动脉粥样硬化改变甚轻，甚至完全正常，也就是说急性心肌梗死一开始并不经常与血栓同时存在。这一发现为急性心肌梗死的治疗提供了新的线索。患者发生急性心肌梗死后，并不是预后都不好，关键要看病情的严重程度，主要取决于冠状动脉阻塞的部位。有的患者虽然发生了急性心肌梗死，但被阻塞的仅是冠状动脉的一条小分支，疼痛固然剧烈，但由于波及的心肌范围小，还不至于影响到心脏的功能，恢复得也就比较快，经过适当治疗、休息及康复，仍有工作能力和很长的寿命。倘若堵塞一条或一条以上大的冠状动脉，情况就不同了，很可能会影响到心脏的排血功能或发生各种心律失常。急性心肌梗死是冠心病的一种主要表现形式，其发病与冠心病的许多易患因素有关。我们曾向165例急性心肌梗死患者详细地询问发病前的诱因，我们注意到，有促发因素者58例的病死率为25.9％，无明显诱因者54例的病死率为44.7％，两组间有显著差异，说明有促发因素的患者预后较无明显诱因者佳。P24